Разширени вени на малкия таз: симптоми и лечение

Разширените вени на малкия таз са заболяване на съвремието.

Преди това, когато хората водеха по-активен начин на живот, подобни заболявания бяха рядкост. Липсата на физическа активност, работата в офиса на компютъра, придвижването с транспорт - всичко това доведе човечеството до необходимостта от решаване на нови здравословни проблеми.

Разширените вени на малкия таз са заболяване, свързано с намалена еластичност на венозната стена. Има различни имена за това заболяване: варикоцеле (среща се както при мъже, така и при жени), разширени вени на малкия таз, синдром на хронична тазова алгия.

Засяга предимно жени, които са достигнали репродуктивна (детеродна) възраст.

Причината за това заболяване често е обратният поток на кръвта в тазовите съдове, причинен от компресия от увеличената матка. Често това явление възниква по време на хормонални промени и по време на бременност.

Понякога този вид разширени вени може да започне през пубертета, тъй като тогава също настъпват хормонални промени в организма, но за разлика от протичането на заболяването в по-напреднала възраст, протича при липса на симптоми, единственият от които може да бъде повишено количество секрет от гениталиите.

Често при това заболяване се появява болка в долната част на корема, когато стоите в изправено положение; дискомфорт се появява и по време на физическа активност и полов акт. Не е необичайно разширените вени на таза да обхващат и перинеалната област, вулвата и областта на седалището.

Причини за заболяването и рискови групи

Сред причините за разширени вени на таза най-честите са промените в съотношението на хормоните в организма и бременността. Днес това заболяване може да доведе до:

• лечение с хормонални лекарства;
• използване на хормонални контрацептиви;
• твърде честото прекъсване на половия акт като метод на контрацепция;
• сексуални дисфункции – аноргазмия (липса на оргазъм) и диспаурения (болка).
• трудно, многократно раждане;
• заседнала, заседнала работа (или обратното - прекомерна физическа активност);
• вродени патологии на съединителната тъкан (слабост на стените на кръвоносните съдове и венозните клапи).

Въпросът за разширените вени на таза по време на бременност трябва да бъде обсъден по-подробно.

Процентът на проявата му през този период далеч не е нисък - разширените вени на малкия таз се срещат при 30 процента от бъдещите майки. Бременността често се случва като отключващо събитие за патология и има две причини за това.

Първият е рязко повишаване на нивото на женските хормони. Втората причина е компресията на венозните стени от матката, която бързо се увеличава по време на бременност, което от своя страна води до образуването на странични пътища за изтичане на кръв с участието на гонадната венозна система в този процес.

След раждането тазовите вени преминават през процес на обратна инволюция и венозните стени трябва да бъдат възстановени.

Също така изложени на риск са пациентите с предразположеност към възпалителни процеси на тазовите органи и тези, които са имали гинекологични заболявания (ендометриоза, кисти, туморни процеси). Жените с висока концентрация на естроген в организма също са изложени на риск.

Симптоми на заболяването

Разширените вени на тазовите органи имат изразени симптоми, основните от които са:

• болка в долната част на корема, излъчваща се в лумбосакралната област (болка, може да бъде с различна степен на интензивност в зависимост от състоянието на тялото);
• ясно изразен, остро преживян предменструален синдром;
• повишена чувствителност на перинеума и вагината;
• обилно отделяне от гениталния тракт;
• менструални нередности;
• в някои случаи има проблем с уринирането;
• усещане за тежест в таза, когато останете в статично положение за дълго време.

В различните случаи могат да се наблюдават всички симптоми или някои от тях, както и да са изразени в различна степен.

Класификация по степен на заболяването

Има три степени на това заболяване, чиято мярка е ширината на увредените вени в диаметър и местоположението на основните нарушения, венозна ектазия:

• 1-ва степен – диаметърът на вената е около 5 mm, което се отнася за всеки венозен плексус на малкия таз, ходът на съда прилича на тирбушон;
• 2-ра степен – вените достигат от 6 до 10 mm в диаметър с тотален тип VR, разпръсната ектазия на яйчниковия плексус;
• 3-та степен - диаметър на вената над 10 mm с общ тип VR или основния тип параметрична локализация.

Горната класификация е предложена от учени. В зависимост от степента на развитие на патологичния процес се избират определени методи на лечение - от промени в начина на живот до хирургическа интервенция.

При първа и втора степен пълното възстановяване е възможно само с помощта на така нареченото консервативно лечение (използване на венотоници, промени в диетата, лечебна гимнастика, използване на противовъзпалителни средства).

При трета степен често е невъзможно да се направи без хирургични методи на лечение, като лигиране и емболизация на големи вени, венектомия.

Методи за диагностика на заболяването

Трудно е да се определи BP на тазовите вени само чрез анализ на оплакванията на пациентите, тъй като симптомите са подобни на много гинекологични заболявания. По този начин се използват следните методи за по-точно диагностициране на това заболяване (извършва се изчерпателно):

1. изследване на тазовите органи;
2. доплерография на кръвоносните съдове за идентифициране на увреждане;
3. лапароскопия (възможно е да се премине към следващата процедура - лигиране на яйчниковите вени);
4. ултразвуково изследване (използвайки както трансабдоминално сканиране през коремната стена, така и трансвагинално сканиране от вагиналната страна);
5. Рентгеново изследване - флебография;
6. компютърна томография (в случаите, когато е необходимо допълнително уточняване);
7. трансутеринна флебография (проникващ диагностичен метод).

Снимката показва как изглеждат разширените вени на таза по време на диагностични прегледи.

Подобни методи се използват, за да се изключи категорично наличието на други заболявания, а точно поставената диагноза предотвратява опасността от неправилно лечение въз основа на неточна диагноза.

Когато предприемате мерки, насочени към борбата с това заболяване, трябва да се помни, че наличието на разширени вени на тазовите органи може да е сигнал за предразположение към разширени процеси и съответно да коригирате начина си на живот и начина си на живот.

Въпреки това, като се има предвид локализацията на този конкретен тип ВР, трябва да се подчертае, че е по-добре да се прибегне до хирургичния метод в краен случай.

Основни цели и обща картина на лечението

Като се имат предвид характеристиките на това заболяване, целите на всички методи за лечение на разширени вени на таза са следните:

1. нормализира тонуса на венозните стени;
2. предотвратяване на задръствания в тазовите съдове, предотвратяване на рецидиви;
3. ако е възможно, подобряване на състоянието (трофизма) на тъканите.

В съответствие с тези цели са разработени редица мерки, насочени към лечението на това заболяване: специални диети, лечебна гимнастика, специални лекарства, носене на компресионно бельо (чорапи и чорапогащи със специфичен дизайн). По принцип лечението с лекарства съчетава използването на мехлеми за разширени вени и венотонични лекарства.

Други методи на лечение са описани по-подробно по-долу.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на разширени вени на малкия таз включва постепенно премахване на симптомите на заболяването чрез корекция на ежедневието - установяване на баланс между активност и почивка, като се вземат предвид биоритмите, правилното хранене, използването на специални видове физическа активност и наблюдение на времето, което пациентът прекарва в изправено положение.

Освен това се препоръчва лечение с флебопротектори и гестаген-съдържащи вещества. Напоследък много популярно е лечението с пиявици (хирудотерапия), които се поставят в областта на опашната кост.

Диета, хранене

Промяната на вашата диета включва елиминиране на храни с високо съдържание на наситени мазнини и алкохолни напитки. Преобладаването в диетата трябва да бъде в полза на храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни), здравословни мазнини (растителни масла).

Диетата при разширени вени напълно изключва консумацията на пикантни и много солени храни. Спирането на употребата на никотин също е много желателно.

Гимнастика, препоръчителни упражнения

Гимнастиката се счита за едно от най-ефективните средства за лечение и профилактика на разширени вени на таза. Ежедневните упражнения ще помогнат за подобряване на кръвообращението, постигане на гъвкавост и пластичност.

Най-препоръчителното гимнастическо упражнение е комплекс, изпълняван в легнало положение.

Включва такива добре познати упражнения като „бреза“, „велосипед“ и „ножица“, при които краката се развиват активно, но лумбалната област не се претоварва.

Такива упражнения осигуряват прилив на кръв, което води до елиминиране на застояли процеси.

Хирургическа интервенция

Оперативната интервенция е крайна мярка, която се използва в случаите, когато заболяването е много напреднало и има предразположеност към разширени вени. Хирургическата интервенция се избира в зависимост от местоположението на основните нарушения и включва следните процедури:

• лигиране на яйчниковата вена;
• лигиране на пудендалната вена (често в комбинация с перинеална минифлебектомия);
• Операция на Троянов-Тренделенбург (кросектомия) - при увреждане на вените на долните крайници.

Ако има нужда от хирургическа интервенция, изборът на подходящи действия е много индивидуален, тъй като всичко зависи от местоположението на лезията.

Предотвратяване на рецидив

Най-добрите превантивни мерки за тазовата RV могат да бъдат:

• здравословно хранене след възстановяване;
• разумно разпределение на натоварванията, нормализиране на условията на труд;
• измерен дневен режим, минимизиране на стреса (важен фактор, влияещ върху нивата на хормоните);
• умерена сексуална активност (нежни методи на контрацепция);
• профилактично приложение на венотоници в курс на всеки 2-4 месеца.

Внимателното отношение към тялото ви е ключов момент, тъй като процесът на застой във вените може да се прояви отново, когато се върнете към старите навици, а след това и причините за заболяването.

Критерии за ефективност на лечението на ARVMT

Критериите за ефективност на лечението на това заболяване включват:

• елиминиране на симптомите на VR на тазовите вени;
• по данни от изследвания - показатели, показващи подобряване на венозния дренаж;
• продължителна ремисия на заболяването;
• подобряване на начина на живот в резултат на консервативни методи на лечение;
• подобряване на външния вид на кожата над увредените зони;
• нормализиране на хормоналните процеси.

Ефективното лечение на тазовите разширени вени има положителен ефект както върху физиологичното, така и върху психо-емоционалното състояние на пациента.

Сред усложненията на разширените вени на малкия таз могат да се появят:

• дисфункционално кървене от матката;
• инфекциозни заболявания на матката и нейните придатъци;
• възпалителни процеси с различна тежест;
• заболявания на пикочния мехур;
• тромбоза на тазовите вени (тежко, рядко усложнение - наблюдавано при 2-3 процента от всички случаи на заболяването);
• гинекологични заболявания в резултат на възпалителен процес;
• болката, изпитвана по време на полов акт при наличието на това заболяване, може да доведе до вагинизъм и последващо отвращение към интимния живот.

Средно жените на възраст от 25 до 45 години се обръщат към специалист с подобни симптоми и прояви. По време на менопаузата разширените вени на тазовите вени са по-сложни и вероятността от усложнения е по-висока.

По този начин болестта, която е следствие от неправилния начин на живот на съвременния човек, значително влияе върху нейното качество. Навременното и адекватно лечение може да забави развитието или да излекува напълно болестта.

Ето защо е важно да обърнете внимание на симптомите на това заболяване навреме и да се консултирате с лекар.